دیواره شکم و فتق‌های آن

جالب است بدانید که نام گذاری فتق Pantaloon (پانتالون) از کلمه فرانسوی برای «شلوار» گرفته شده است. علت این نام‌گذاری این است که در حین جراحی، کیسه فتق مستقیم و غیرمستقیم که توسط عروق اپی‌گاستریک تحتانی از هم جدا شده‌اند، دقیقاً شبیه به دو پاچه‌ی یک شلوار به نظر می‌رسند که از میان آن‌ها عروق عبور کرده‌اند.

فتق Amyand نام خود را از کلودیوس آمیاند، جراح برجسته انگلیسی فرانسوی‌تبار گرفته است. او در سال ۱۷۳۵ اولین آپاندکتومی ثبت شده در تاریخ را بر روی یک پسر ۱۱ ساله انجام داد. جالب اینجاست که این آپاندیسیت در داخل یک ساک فتق اینگوینال رخ داده بود، به همین دلیل امروزه وجود آپاندیس در ساک فتق را به نام او می‌شناسند.

چرا افزایش لاکتات در فتق‌های استرانگوله مهم است؟ وقتی خونرسانی به قسمتی از روده قطع می‌شود، سلول‌ها اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند و مجبور به «متابولیسم بی‌هوازی» می‌شوند. محصول جانبی این فرایند، اسید لاکتیک است. بنابراین بالا رفتن لاکتات در خون یکی از نشانه‌های جدی آزمایشگاهی است که به جراح هشدار می‌دهد بخشی از روده در حال مرگ است و زمان بسیار اندکی برای نجات آن باقی مانده است.

شاید تعجب کنید که چرا فتق‌های کوچک خطرناک‌تر از فتق‌های بزرگ هستند؟ این یک پارادوکس جالب در جراحی است. یک فتق بسیار بزرگ (مانند فتق‌های غول‌آسا) اجازه می‌دهد احشاء به راحتی به کیسه فتق وارد و از آن خارج شوند (قابلیت جااندازی بالا). اما در یک فتق با دهانه کوچک، روده به سختی وارد می‌شود و به محض ورود، دهانه تنگ مانند یک «تورنیکه» عمل کرده و راه بازگشت و جریان خون را می‌بندد.